إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم دكتور مايكل موراي، دكتور علاج طبيعي
الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1، أو GLP-1، هو هرمون طبيعي يُفرزه الجسم استجابةً لدخول الطعام إلى الأمعاء، مما يتسبب في إفراز الأنسولين والشعور بانخفاض الشهية.
تعتبر ناهضات GLP-1 علاجًا طبيًا شائعًا للسمنة، وهي أدوية تحاكي الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1). تشمل هذه الأدوية، المعروفة باسم ناهضات GLP-1، سيماجلوتيد وتيرزيباتيد.
ظهرت ناهضات الببتيد المشابه للجلوكاجون 1 (GLP-1) كعلاج لمرض السكري من النوع 2 بدءًا من عام 2005 في دواء Byetta، وهو شكل من أشكال GLP-1 اُكتشف لأول مرة في سم سحلية "الوحش جيلا". بدأ مفعول Byetta وغيرها من ناهضات GLP-1 الأولى على الفور وتطلّب الأمر تناول جرعة مرة أو مرتين في اليوم.
في عام 2017، تمت الموافقة على أول ناهض GPL-1 أسبوعي لمساعدة مرضى السكري من النوع الثاني. في عام 2021، تمت الموافقة على تناول جرعة أعلى من سيماجلوتيد لعلاج السمنة. تيرزيباتيد هو ناهض مزدوج المفعول لأنه يعزز كلًا من GLP-1 وهرمون آخر يعرف باسم عديد ببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وكذلك تقليل الشهية وكميات الطعام.
أظهر كل من سيماجلوتيد وتيرزيباتيد نتائج مبهرة في التجارب السريرية لعلاج السمنة، سواءً كان الشخص مصابًا بداء السكري من النوع الثاني أو غير مصاب به.[1-3] قد تكون التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة فعالة في الوصول إلى وزن الجسم المثالي، ولكن الاعتماد على النظام الغذائي ونمط الحياة فقط لعلاج حالات السمنة يحقق نتائج ضعيفة حيث يخسر حوالي 5-15٪ فقط من هؤلاء الأشخاص حوالي 20٪ من وزن الجسم ويستعيد معظمهم هذا الوزن خلال عام من خسارته. وعلى النقيض، فقد أظهرت التجارب السريرية البشرية التي أجريت على سيماجلوتايد أو تيرزباتيد أن حوالي 60% من المرضى يمكنهم خفض وزنهم بنسبة 20% والحفاظ على هذا الوزن مع الاستخدام المستمر للعقارين. إلّا أن معظمهم يستعيدون حوالي ثلثي الوزن الذي فقدوه خلال عام عندما يتوقفون عن تناول تلك الأدوية.[4]
إلى جانب مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن، هناك الكثير من البيانات الناشئة التي تشير إلى أن ناهضات GLP-1 قد تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بنسبة تصل إلى 20٪ لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية. يبدو أن فوائد القلب والأوعية الدموية تسبق أي خسارة كبيرة في الوزن وتنطبق على الأشخاص المصابين أو غير المصابين بداء السكري من النوع الثاني. [5-7]
تخصص شركات الأدوية الكبرى موارد كبيرة لتطوير المزيد من ناهضات GLP-1 وحدها أو مع مركبات نشطة أخرى شبيهة بالهرمونات.[8] ومن ثم، فمن المرجح أن يصبح استخدام ناهضات GLP-1 علاجًا أكثر شيوعًا للسمنة والاضطرابات المتعلقة بها في المستقبل.
من الناحية الغذائية، هناك ثلاثة مجالات مثيرة للقلق تتعلق باستخدام ناهضات GLP-1:
يمكن أن تؤدي ناهضات GLP-1 إلى انخفاض كبير في الشهية، أو تسبب بعض الغثيان أيضًا. وهذا ما يجعل الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية يشعرون وكأنهم لا يأكلون على الإطلاق. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء التغذية. من المهم أن تضع في اعتبارك أهمية النظام الغذائي والتغذية لصحتك عند تناول تلك الأدوية. ينبغي الاهتمام بتغذية الجسم حتى أثناء اتباع خطة لإنقاص الوزن. يقوم الجسم بالكثير من العمل في التغيرات الأيضية والجسدية التي تحدث بسبب تناول ناهضات GLP-1 وخسارة الوزن التي تترتب على ذلك. ومن المهم الاستمرار في اتباع نظام غذائي عالي القيمة الغذائية.
قد يكون نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي هو الخيار الأفضل عند تناول ناهضات GLP-1. الأطعمة الرئيسية في نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي هي الأطعمة الكاملة وتشمل الفواكه والخضروات والأسماك والمأكولات البحرية والمكسرات والبقوليات، وبالطبع زيت الزيتون. تأكد من تناول تركيبة متعددة الفيتامينات والمعادن عالية الفعالية لضمان الحصول على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن، خاصة عند تقليل كمية الطعام التي تتناولها.
تشمل الاستراتيجيات الغذائية المهمة التي تساعد في علاج مشاكل الجهاز الهضمي التي تنتج عادة عن ناهضات GLP-1 أو انخفاض حركة المعدة ما يلي:[9]
يُعد CollagenUp Plus تركيبة غذائية مهمة لدعم الأشخاص الذين يتناولون ناهضات GLP-1. توفر هذه التركيبة ببتيدات الكولاجين البحري المتحللة، والأحماض الأمينية الأساسية المضافة، ومصادر الألياف الغذائية البريبايوتيك اللطيفة وغير المهيجة، ومستخلصات غنية بالفلافونويد من البرتقال الأحمر والعنب. هذه التركيبة الشاملة مصممة لتحقيق أقصى قدر من الدعم الغذائي لأي شخص يستخدم ناهضات GLP-1 أو يتبع حمية غذائية محدودة السعرات الحرارية.
أولاً، يلبي CollagenUp Plus معايير الوجبة ذات الجزيئات الصغيرة لدعم وظيفة الجهاز الهضمي لدى أولئك الذين يتناولون ناهضات GLP-1. كما أنه يوفر دعمًا كبيرًا للجهاز الهضمي من خلال توفير 5 جرامات من نوعين فريدين من البريبايوتكس: الدكسترينات الغذائية غير القابلة للهضم من ألياف التابيوكا وصمغ الغوار المتحلل جزئيًا. تعتبر تلك الألياف الغذائية مناسبة كمكونات غذائية صغيرة تساعد على دعم وظائف المعدة، وكلاهما غير قابل للتحلل في المعدة والأمعاء الدقيقة. وهذا يمنع تكون الغازات والشعور بالانتفاخ. ويعني ذلك أيضًا أن الجسم يستفيد من البريبايوتكس الموجودة في هذه الألياف الغذائية بشكل أساسي في الأمعاء الغليظة (القولون)، حيث تعيش معظم بكتيريا الأمعاء.[10,11]
تعمل كل من البريبايوتكس و البروبيوتيك على تعزيز ميكروبيوم الأمعاء الصحي ودعم وظيفة الجهاز الهضمي بشكل عام، خاصة عند تناول جرعة إجمالية قدرها 5 جرامات يوميًا. يعد الميكروبيوم الصحي بالغ الأهمية لعمل الأنسولين، والتحكم في نسبة السكر في الدم، وفقدان الوزن، وجوانب أخرى من عملية التمثيل الغذائي، كما يدعم البروبيوتيك وظيفة الأمعاء بالطبع أيضًا باعتباره نوعًا من الألياف الغذائية. يجب الحفاظ على انتظام حركات الأمعاء لأن فقدان الوزن يعني أن الخلايا الدهنية تتحلل وتطلق سمومًا مخزنة يجب استقلابها في الجسم والتخلص منها عن طريق البراز بدلاً من إعادة امتصاصها في الدورة الدموية العامة.
يمكن أن يساعد CollagenUp Plus الأشخاص الذين يتناولون ناهضات GLP-1 بطرق أخرى بعيدًا عن علاج مشاكل الجهاز الهضمي. إنّه يوفر 5 غرامات من ببتيدات الكولاجين البحرية المتحللة. الجلد غني بشكل خاص بالكولاجين، وتحديدًا الطبقة الداعمة الموجودة أسفل السطح مباشرة والتي تسمى الأدمة. يرجع حوالي 70% من الدعم الهيكلي الذي توفره الأدمة إلى الكولاجين. كلمة كولاجين مشتقة من كلمة يونانية تعني الغراء. الكولاجين هو البروتين الرئيسي في جسم الإنسان ويشكل ما يسمى بالمادة الأساسية أو الرابط الذي يعمل على تماسك خلايا الجسم معًا.
إن تناول ببتيدات الكولاجين في النظام الغذائي يوفر اللبنات الأساسية لتصنيع الكولاجين وقد ثبت أنها تساعد في الحفاظ على مرونة الجلد وترطيبه في العديد من التجارب السريرية مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي. تساعد ببتيدات الكولاجين أيضًا على تقليل مظاهر شيخوخة الجلد وتنعيم الخطوط الدقيقة، خاصة إذا تم تناوله لمدة ستة أشهر على الأقل.[14-16]
قد تساعد مكملات ببتيدات الكولاجين أيضًا في منع التغيرات الشائعة التي تحدث للوجه بسبب فقدان الوزن السريع الناتج عن تناول ناهضات GLP-1. تفقد بشرة الوجه الكولاجين والدهون بشكل أساسي. وينتج عن ذلك المزيد من الخطوط والتجاعيد، ويسبب ترهل الجلد، ومظهره المجوف.
تعتبر المستخلصات الغنية بالبوليفينول من العنب والبرتقال الأحمر الموجودة في CollagenUP Plus مهمة أيضًا لدعم كل من الميكروبيوم وبنية الكولاجين في الجلد.[17,18] تشمل تأثيرات الميكروبيوم تعزيز دور المحور الدماغي المعوي للتحكم في الشهية، كما تشمل جوانب دعم الكولاجين أيضًا تحفيز إنتاج الكولاجين.
إنَّ فقدان نسبة عالية من كتلة الجسم الخالية من الدهون أو كتلة العضلات أعلى من النسبة التي يفقدها الجسم عند تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة هو أحد المخاوف المتعلقة بتناول ناهضات GLP-1.[19,20] كتلة العضلات هي فرن حرق الدهون في الجسم، وفقدان العضلات الناجم عن ناهضات GLP-1 قد يزيد من صعوبة خسارة الوزن إذا تم استعادته في المستقبل. وقد يؤدي فقدان كتلة العضلات الناجم عن ناهضات GLP-1 أيضًا إلى سرعة ضمور العضلات وفقدان كتلة العضلات المرتبط بالتقدّم في العمر. يفقد معظم الأشخاص 3-8% من كتلة عضلاتهم في المتوسط كل عشر سنوات بعد سن الثلاثين. غالبًا ما يتسارع هذا المعدل بعد سن الستين ويؤدي إلى ضمور العضلات وزيادة خطر الإعاقات الحركية والضعف وهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية.
للحفاظ على كتلة العضلات أثناء اتباع نظام غذائي، من المهم ممارسة المشي أو تدريبات القوة والمقاومة بالإضافة إلى تناول كميات كافية من البروتين. وبشكل عام، يوصى بتناول جرام واحد لكل كيلوجرام (2.2 رطل) من وزن الجسم. ولكن الأكثر أهمية من إجمالي كمية البروتين هو مستوى الأحماض الأمينية الأساسية التسعة في تلك البروتينات. تصنّف الأحماض الأمينية الأخرى الموجودة في البروتينات على أنها غير أساسية حيث يستطيع الجسم البشري تصنيعها.
يوفر CollagenUp Plus 5 جرامات من ببتيدات الكولاجين البحرية المتحللة التي تحتوي على الأحماض الأمينية الأساسية، كما يوفر 3 جرامات من الأحماض الأمينية الأساسية التسعة (هيستيدين، إيزوليوسين، ليوسين، ليسين، ميثيونين، فينيل ألانين، ثريونين، تريبتوفان، وفالين). تبلغ الكمية الغذائية الموصى بها (RDA) من الأحماض الأمينية الأساسية حوالي 7 جرامات، لذا فإن حصة واحدة من CollagenUp Plus توفر حوالي 50% من الكمية الموصى بها من الأحماض الأمينية الأساسية و50 سعرة حرارية فقط، بينما توفر حصتان ما يقرب من 100% من الكمية الموصى بها من الأحماض الأمينية الأساسية و100 سعرة حرارية.
غالبًا ما تقتصر المشاكل الهضمية التي تسببها ناهضات الببتيد المشابه للغلوكاجون 1 (GLP-1) على المراحل المبكرة من العلاج. يُعتقد أن السبب في ذلك يعود إلى مستقبلات GLP-1 في المعدة التي تنظم عملية إفراغها وحركتها (انقباضاتها). يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط لمستقبلات GLP-1 إلى تأخير طويل في إفراغ المعدة، وهو ما قد يسبب الغثيان أو الشعور بعدم الراحة في المعدة، مثل الشعور بالامتلاء، أو حرقة المعدة، أو الألم.
لمعالجة هذه الآثار الجانبية، قد يكون من المفيد استخدام Digestion Pro with ProDigest® for G.I. Ease and Comfort التابع لعلامة California Gold Nutrition، خصوصًا عند البدء في استخدام ناهضات GLP-1 لأول مرة حيث تكون مشاكل الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا.
يحتوي Digestion Pro with ProDigest® for G.I. Ease and Comfort على تركيبة حاصلة على براءة اختراع ومثبتة سريريًا تضم مستخلصات فريدة من جذور الزنجبيل وأوراق الخرشوف. مع استخدام هذين العشبيين التقليديين في علاج مشاكل المعدة والجهاز الهضمي لآلاف السنين، توصلت التكنولوجيا الحديثة إلى الشكل الأكثر فائدة من هذه العلاجات التقليدية من أجل دعم الجهاز الهضمي بشكل مناسب وآمن.
أكدت الدراسات السريرية البشرية التي جربت هذا المزيج الفريد المستخلص من الزنجبيل والخرشوف فوائده في تحسين عملية الهضم وحركة المعدة. على سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات المزدوجة التعمية التي استعانت بدواء وهمي فوائد هذا المزيج في تحسين عسر الهضم الوظيفي، وهو نوع من عسر الهضم الناجم عن تهيج المعدة والذي قد يسبب إحساسًا بالانتفاخ بعد الأكل، وآلام وتقلصات بالمعدة، أو الشعور بالغثيان. [9] في الدراسة، تم منح 126 شخصًا ممن يعانون من عسر الهضم الوظيفي كبسولتين يوميًا من مزيج الزنجبيل والخرشوف أو علاجًا وهميًا لمدة 14 يومًا.
أظهرت النتائج أن الأشخاص الذين تناولوا المنتج العشبي فقط هم من حققوا انخفاضًا كبيرًا في الشعور بالانتفاخ، وألم الجزء العلوي من البطن، والغثيان. ترتبط هذه الفوائد جزئيًا بتأثيرات مزيج الزنجبيل والخرشوف في تعزيز حركة المعدة المُحسَّنة، مما يؤدي إلى تحسين الهضم وإفراغ محتويات المعدة بشكل مناسب.[12]
نظرًا لإمكاناته كمساعد في إنقاص الوزن، يحظى البربارين باهتمام إعلامي كبير بسبب قدرته المحتملة على تعزيز نشاط GLP-1 وغيرها بطرق قد تكون مفيدة لدعم أولئك الذين يتناولون ناهضات GLP-1.[21-23]
البربارين هو مركب قلوي يتواجد في العديد من النباتات، وأبرزها نبات الجولدنسيل (خَاتَم الذَّهَب)، والبرباريس (أمير باريس)، والخيط الذهبي (القبطيس الصيني). تم إجراء أكثر من 5000 دراسة علمية على البربارين، بما في ذلك أكثر من 150 تجربة سريرية بشرية.
وقد أظهرت الأبحاث مشاركة البربارين في العديد من الجوانب الصحية للإنسان. يُعزى تعدد الفوائد الصحية لمكملات البربارين بسبب قدرتها على تحسين ميكروبيوم الأمعاء، أو بشكل أكثر تحديدًا، مجموعة الميكروبات والمادة الجينية داخل الأمعاء.[24-26] يزيد البربارين من كمية البكتيريا المفيدة المسماة أكرمانسيا موسينيفيلا في الأمعاء. تلعب هذه البكتيريا دورًا رئيسيًا في صحة بطانة الأمعاء وتعزز عمل الأنسولين المحسن للمساعدة في مكافحة السمنة وتعزيز التحكم في نسبة سكر الدم.[27,28]
تمت دراسة البربارين على نطاق واسع في أكثر من 50 تجربة سريرية مزدوجة التعمية لتحديد دوره في دعم المستويات الطبيعية لسكر الدم، والكوليسترول، وضغط الدم بالإضافة إلى تعزيز صحة الكبد والتحكم بالوزن.[29-34]
أظهرت الدراسات التي استخدمت Berbevis®، وهي مصفوفة من البربارين فوسفوليبيد حاصلة على براءة اختراع موجودة في منتج Berberine Advanced التابع لعلامة California Gold Nutrition، نتائج أفضل بالمقارنة مع البربارين العادي بسبب امتصاصها المعزز. على سبيل المثال، في دراسة مزدوجة التعمية استعانت بدواء وهمي وأجريت على 49 شخصًا، أظهر أولئك الذين تلقوا 550 مجم من Berbevis® مرتين يوميًا لمدة شهرين تحسنًا كبيرًا في نسبة دهون الدم، ونسبة سكر الدم، وكتلة الدهون الكلية (-6٪)، وكتلة دهون البطن (الأحشاء) (-11٪).[37]
علاوة على ذلك، وفي دراسة أخرى مزدوجة التعمية، أظهرت جرعة يومية قدرها 550 مجم من Berbevis® فوائد مماثلة على نسبة دهون الدم، ونسبة سكر الدم، ونسبة الدهون في الجسم، ولكن أوضح الباحثون أيضًا انخفاضًا بنسبة 11٪ في نسبة دهون الجسم إلى كتلة العضلات.[38] يشير هذا القياس الأخير إلى أن Berbevis® قد يساعد في تعزيز فقدان الدهون بشكل أفضل مع الحفاظ على كتلة العضلات.
تمنح ناهضات GLP-1 الأمل للملايين ممن يعانون من السمنة، ولكن ينبغي أن نحمي أنفسنا من آثارها الجانبية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية التركيز على النظام الغذائي ونمط الحياة والسلوك أيضًا كقاعدة أساسية للتمتع بصحة جيدة. يجب دائمًا استخدام أي دواء أو مكمل غذائي ضمن نهج شامل للاهتمام بالصحة.
المراجع:
