ماذا تقول الأبحاث عن فيتامين (د) والمناعة؟

غالبًا ما يرتبط تحسين صحتك بجهاز المناعة لديك. في حالات ضعف الاستجابة المناعية، قد يمرض الأفراد كثيرًا. على الجانب الآخر، عندما يكون الجهاز المناعي عدوانيًا جدًا أو يهاجم الأهداف الخاطئة، يمكنك أن تصاب بالالتهابات والحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

في حين أن الالتهاب جزء صحي من الاستجابة المناعية الطبيعية، إلا أنه يمكن أن يصبح مفرطًا ويساهم في الإصابة بأمراض مزمنة. تشير بعض الأبحاث إلى أن الالتهاب المفرط هو جزء من عملية الشيخوخة نفسها.

للحفاظ على التوازن المناسب لوظيفة المناعة، تشير الأبحاث إلى أن العديد من المكونات يمكن أن تلعب دورًا في ذلك. الأمثلة على المكونات تشملدهون أوميجا 3 للمساعدة في موازنة الاستجابات الالتهابية، وفيتامين سي؛ كمضاد للأكسدة، و فيتامين (د).

‌‌‌‌ما هو فيتامين (د)؟

منذ اكتشافه، تم التعرف على فيتامين (د) كعامل مهم في التمثيل الغذائي للكالسيوم وصحة العظام. ومع ذلك، لم يبدأ الباحثون حتى أواخر التسعينيات في اكتشاف المزيد من تأثيره على جهاز المناعة.

فيتامين (د)، الذي يطلق عليه غالبًا اسم فيتامين أشعة الشمس، في الواقع يُطلق عليه كمسمى خاطئ. فيتامين (د) في الجسم هو هرمون الطليعة. بينما يمكننا الحصول على كميات قليلة من فيتامين (د) من الطعام، يتم إنتاج معظم فيتامين (د) من أشعة الشمس والكوليسترول في الجلد. ينتج عن هذا مركب طليعة الهرمون كولي كالسيفيرول، وهو نفس المركب المستخدم في كبسولات فيتامين (د). ثم يتم تحويل الكولي كالسيفيرول إلى هرمون، يشار إليه بفيتامين (د) النشط، في الكبد والكلى.

‌‌فيتامين (د) والوظيفة المناعية

الأبحاث الجارية حول فيتامين (د) تجد تأثيرات تتجاوز تلك المتعلقة في البداية بصحة العظام. فيتامين (د) ضروري لإنتاج خلايا الدم البيضاء من المركبات المضادة للميكروبات تسمى كاثليسيدينات. هذه المركبات، الموجودة داخل خلايا الدم البيضاء، تقتل البكتيريا والفيروسات والفطريات بشكل مباشر، مما يساعد على إزالة العدوى.

على الجانب الآخر، يبدو أن لفيتامين (د) نشاطًا مباشرًا مضادًا للالتهابات، مما قد يساعد في تهدئة الاستجابات المناعية المفرطة النشاط. يعمل فيتامين (د) في الجسم على تقليل "المستقبلات الشبيهة بالحصيلة" (TLRs). هذه المستقبلات هي جزء أساسي من عملية الالتهاب. من خلال تقليل المستقبلات TLRs، يقلل فيتامين (د) من العديد من جزيئات إشارات الخلايا الالتهابية.

يبدو أن هذا التخفيض له تأثيرات واقعية حيث أدت تجربة سريرية لفيتامين (د) مع العلاج بالمضادات الحيوية لمرض السل إلى انخفاض سريع في الالتهاب مقارنةً بالضوابط. يرتبط الالتهاب في مرض السل بالوفيات، ويقترح مؤلفو الدراسة أن فيتامين (د) قد يحسن النتائج. قد تكون هذه الآلية حاسمة في حالات العدوى الأخرى نظرًا لأن الاستجابة الالتهابية الشديدة غالبًا ما تكون مسؤولة عن تلف الأنسجة، والذي قد يؤدي في الحالات الشديدة إلى الوفاة.

‌‌‌‌ فيتامين (د) والتهابات الجهاز التنفسي

توفر أحدث البيانات المتعلقة بفيتامين (د) والتهابات الجهاز التنفسي بعضًا من أقوى الأدلة حتى الآن على الفوائد المحتملة على وظائف المناعة. أظهر تحليل تلوي حديث لتقييم البحث حتى الآن عن مستويات فيتامين (د) والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة (نزلات البرد والإنفلونزا) نتائج أسوأ لدى الأفراد الذين يعانون من نقص في الفيتامين. 

نظر تحليل تلوي حديث آخر في مكملات فيتامين (د) للحد من نزلات البرد والإنفلونزا. استنتج المؤلفون أن فيتامين (د) قد يقلل من التهابات الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 70٪ في أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين (د). الأشخاص الذين لم يكن لديهم نقص، شهدوا انخفاضًا بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ المؤلفون أن الأدلة كانت "عالية الجودة". ومن المثير للاهتمام، أن هذه الفوائد لم تظهر إذا تم إعطاء فيتامين (د) بجرعات كبيرة غير متكررة مقارنة بالجرعات اليومية أو الأسبوعية.

‌‌هل يمكنك تناول الكثير من فيتامين (د)؟

عند تناول فيتامين (د)، من المهم أن تضع في اعتبارك أن الفيتامين قابل للذوبان في الدهون ويمكن أن يتراكم في الأنسجة. على هذا النحو، من الممكن الحصول على الكثير. لمعرفة ما إذا كان الشخص يحتاج إلى فيتامين (د)، يكون الاختبار ضروريًا عادةً.

في حين أن ما يصل إلى 2000 وحدة دولية (IU) تعتبر بشكل عام آمنة للبالغين، فقد واجهت مرارًا مرضى يحتاجون إلى جرعات أعلى للوصول إلى المستويات المناسبة. بالنسبة لأي شخص يرغب في التكميل، أوصي بشدة بإجراء الاختبار، سواء بالنسبة للمستويات الأولية أو للتحقق من التغييرات بمرور الوقت. ترتفع مستويات الدم ببطء مع المكملات التي تستغرق حوالي أربعة إلى ستة أشهر حتى تصل إلى مرحلة الاستقرار. بناءً على البحث، لا أوصي بتناول جرعات أعلى في البداية لمحاولة رفع المستويات بسرعة أكبر.

الخلاصة

تشير أحدث الأبحاث إلى أن فيتامين (د) قد يكون له مكان محتمل في المساعدة في موازنة بعض المكونات المتعلقة بوظيفة المناعة. في حين أن المزيد من البحث ضروري، بناءً على البيانات، قد يستفيد الأفراد الذين يعانون من أمراض المناعة من اختبار مستويات فيتامين (د) لديهم ومعالجة النقص بشكل مناسب.

المراجع:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Inflammation, ageing and chronic disease. Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Specialized pro-resolving mediator network: an update on production and actions. Essays Biochem. 2020;64(3):443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Multiple effects of ascorbic acid against chronic diseases: Updated evidence from preclinical and clinical studies. Antioxidants (Basel). 2020;9(12):E1182. Published 2020 Nov 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. A brief history of nutritional rickets. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:795. Published 2019 Nov 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Cancer, sunlight and vitamin D. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186. Published 2014 Oct 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Vitamin D and multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2010;9(6):599-612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Vitamin D status in patients with systemic lupus erythematosus (SLE): A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Evaluation of vitamin D status in rheumatoid arthritis and its association with disease activity across 15 countries: "The COMORA Study". Int J Rheumatol. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. The role of UV radiation and vitamin D in the seasonality and outcomes of infectious disease. Photochem Photobiol Sci. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Immunologic effects of vitamin D on human health and disease. Nutrients. 2020;12(7):2097. Published 2020 Jul 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Vitamin D-cathelicidin axis: at the crossroads between protective immunity and pathological inflammation during infection. Immune Netw. 2020;20(2):e12. Published 2020 Feb 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. Vitamin D accelerates resolution of inflammatory responses during tuberculosis treatment. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute respiratory tract infection and 25-Hydroxyvitamin D concentration: A systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis. Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Vitamin D and COVID-19: Does a deficiency point towards an unfavorable outcome?. Int J Endocrinol Metab. 2020;18(3):e107669. Published 2020 Aug 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D level on hospital admission associated with COVID-19 stage and mortality [published online ahead of print, 2020 Nov 25]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252 
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. "Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study". J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Effect of vitamin D3 supplementation vs placebo on hospital length of stay in patients with severe COVID-19: A multicenter, double-blind, randomized controlled trial. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL Research Group. Principal results of the VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) and updated meta-analyses of relevant vitamin D trials. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Randomized window of opportunity trial evaluating high-dose vitamin D in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat. 2019;178(2):347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Effect modification of vitamin D supplementation by histopathological characteristics on survival of patients with digestive tract cancer: Post hoc analysis of the AMATERASU randomized clinical trial. Nutrients. 2019;11(10):2547. Published 2019 Oct 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Role of vitamin D supplementation in improving disease activity in rheumatoid arthritis: An exploratory study. Int J Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Cholecalciferol in relapsing-remitting MS: A randomized clinical trial (CHOLINE) [published correction appears in Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 15;7(1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597. Published 2019 Aug 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Vitamin D supplementation in adolescents and young adults with juvenile systemic lupus erythematosus for improvement in disease activity and fatigue scores: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(1):91-98. doi:10.1002/acr.22621